此类药物对正常人无降血糖作用，对糖尿病作用机制尚未阐明。可能机制有：
①增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，加速无氧酵解；
②抑制肝脏糖异生及糖原分解；
③抑制或延缓肠道葡萄糖吸收；
④增加胰岛素敏感性。

   双胍类药物改善糖代谢、降低体重，但不影响血清胰岛素水平。单独应用不引起低血糖，与SUs合用则可增强其降糖作用。

   双胍类主要适应证有：
①肥胖或超重的2型糖尿病患者首选；
②单用SUs有一定效果但又未达到良好控制者加用；③脆性糖尿病患者（1型糖尿病患者应用胰岛素治疗血糖波动大）者加用双胍类有利于血糖稳定。

 

 

   双胍类药物主要有二甲双胍（metformin，甲福明），通常0.25～0.5g/次，2～3次/d，口服，最大剂量不超过2g/d。苯乙双胍（phenfirmin，降糖灵）现少用，在有些国家已禁用。

双胍类药物常见不良反应有：
①胃肠道反应：表现为口干、金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。进餐中或餐后服药及从小剂量开始可减轻不良反应。
②偶有过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹等。③乳酸性酸中毒，是最严重的不良反应。

   由于双胍类药物促进无氧酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量性休克或心力衰竭等缺氧情况下，易诱发乳酸性酸中毒。因此对上述情况的患者忌用，对年老患者应小心使用。