(5)ATD不良反应:
主要为免疫性不良反应,以皮疹、发热、关节症状及粒细胞缺乏症最常见。如外周血白细胞低于3*109/L应考虑停药,予以促进白细胞增生药物如利血生、脱氧核糖核酸等,必要时予泼尼松30mg/d口服。如病情严重,可试用粒系集落刺激因子(G-CSF)治疗。鉴于ATD相互间可发生交叉反应,一种药物有不良反应时,原则上不主张改换另一种ATD而应考虑其它疗法。此外,药疹较常见,尤其应用MMI者,用抗过敏药治疗多可消失。极少数发生剥脱性皮炎需停药。如发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁漩滞综合症、狼疮样综合症等应立即停药。
(6)ATD停药指标 用抗甲状腺药物控制症状,恢复血TH和TSH水平所需时间一般约1-2个月,但GD的治愈更有赖于恢复下丘脑-垂体-甲状腺轴和自身免疫系统的正常功能。
目前较为公认的停药指标是:ATD治疗已达18个月以上,临床上没有甲状腺功能亢进的高代谢症状,甲状腺体积减小,血管杂音消失,血清FT3、FT4、TSH正常,TSAb阴性,ATD已是维持量。但停药后约40%患者可复发。
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