能否耐受或药物的潜在毒性危险,而不是按疗效的差别来选择药物.应注意观察患者,并告诫他们潜在的有害反应.每日NSAID的剂量应尽可能低,但在疾病活动期,则仍需要大剂量消炎止痛药.只有在该病活动期的所有全身症状和关节症状已被控制数月后,才能逐渐地完全撤药.一些新的NSAID,因为抑制环氧化物酶-2而被称为COX-2类药物,具有与抑制COX-1的药物相同的作用,而胃粘膜及肾脏的副作用发生机率相对较小(参见第50节).
肾上腺皮质激素的治疗价值有限,并且长期使用时有很多严重的副作用,包括强直脊柱的骨质疏松.对于急性虹膜炎,通常局部使用肾上腺皮质激素(和扩瞳药)即可;很少数需要口服肾上腺皮质激素.关节内注射肾上腺皮质激素可能是有益的,尤其是在1或2个外周关节比其他关节炎症更严重而影响锻炼和康复时.
多数用于类风湿性关节炎的慢作用药物(缓解药)如金制剂肌内注射,对本病无效或尚待研究.柳氮磺
胺吡啶可能有效,尤其是周围关节受累时.开始剂量500mg/d,以后隔周增加500mg/d直到每日2g,分2次服,维持治疗(参见第50节).主要副作用为中枢性恶心,但肠溶片较易耐受,减少剂量可减轻副作用
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