为全身性进行性骨密度减少(即每单位骨组织量减少),
使骨骼强度减弱,但无机质与有机质的比例并未改变.
正常骨组织,骨形成与骨吸收相互平衡.骨质疏松时,骨吸收速率超过成骨速率,故骨量减少,但无矿化缺陷.女性雌激素水平下降可引起破骨细胞活性升高；年龄大于60岁后,成骨细胞活性下降迅速.男性早熟睾酮水平减少,破骨细胞活性亦增加.这些改变均可造成骨量的进一步丢失,最终下降至骨折阈值以下.患者无论有无创伤均可能发生骨折.骨丢失同时影响骨小梁和骨皮质.组织学上示皮质变薄,网状骨骨小梁数目及体积减少,但骨缝宽度正常.典型的小梁丢失见于绝经后骨质疏松.骨矿化缺陷(骨软化)与骨质疏松可能并存.
正常骨量高峰出现于35岁以前,维持约10年.这期间,骨转化是平衡的,即骨形成与骨吸收基本相等.以后以每年0.3%-0.5%速度丢失.女性绝经后5-7年内,骨丢失加速(每年3%-5%,为绝经前10倍).
后以每年0.3%-0.5%速度丢失.女性绝经后5-7年内,骨丢失加速(每年3%-5%,为绝经前10倍).
骨质疏松的主要临床表现是骨折,慢性疼痛.当然,并非每个低骨量患者均会发生骨折.骨量即骨密度是可以测量的,并用以预测骨折发生的可能性.然而,不行骨活检仍很难预测骨的质(骨力度的重要组成).跌倒会增加骨折的额外风险.许多老年人由于协调力差,视力减退,肌肉无力或思维混乱,且常服用安眠药或其他药物,故容易跌倒.使用髋托有助于减少髋关节骨折的发生率.加强体育锻炼能增加骨矿物质密度,增强其稳定性及肌肉强度.
|