最近药物已被列入肥胖症决定因素的目录中,因为应用药物疗法日渐增加.类固醇激素和四大类作用于精神的药物---传统的抗抑郁药(三环抗抑郁药,四环抗抑郁药,单胺氧化酶抑制剂),苯二氮,锂,抑制精神的药物可使体重增加.为了防止体重增加而限制药物治疗的使用使医师陷入严重的治疗困境.
内分泌因素在传统上被认为是肥胖症的决定因素.胰腺肿瘤引起的胰岛素分泌过多,库欣综合征所引起的肾上腺皮质功能亢进,多囊卵巢综合征的卵巢功能失调以及甲状腺功能减退,所有都被牵连进肥胖症的某些病例中,但是内分泌决定因素仅影及极为少数的肥胖者.
一度视为肥胖症重要因素的精神因素现在已认为对两种异常的吃的方式的作用是极其有限的.无节制地吃的紊乱,其特征为在短时间吃光大量的食物并在大快朵颐之时有失控的主观感觉,其后精神上甚为痛
苦(参见第196节).不像食欲过盛神经质的病人,这些病人不用补偿行为如呕吐来约束自己,因此他们无节制地吃有助于过量的能量摄入.据认为无节制地吃的紊乱者约占参加减重计划者的10%~20%.夜食综合征包括清晨厌食,夜晚饮食过多和失眠,见于约10%寻求肥胖症治疗者.
|