传统上,体重超过标准身高-体重理想或期望体重的30%以上即定为肥胖症.现在,通常依据体质指数(BMI)---体重(kg)/身高(m)2 进行判定.
病因学
一种观点认为肥胖症的原因很简单---消耗的能量少于摄入的能量.而另一种观点则认为它是令人难解的,涉及到体重,主要是体脂的调节.怎样达到这种调节迄今并未完全了解.
体重调节极其精确.例如,在一生当中,人平均消耗至少6600kcal能量.增加或减轻9kg体重,表示得失72000kcal,其误差不超过0.001%.据认为体重调节不仅产生于体重正常的人,而且也产生于许多肥胖的人,在他们之中,肥胖症是由于设定点的提高引起的,围绕设定点体重得到调节.肥胖症的决定因素可分为遗传的,环境的和调节的.
遗传决定因素 近来的发现有助于解释基因怎么可以决定肥胖症,它们怎么影响体重的调节.例如肥胖基因突变已引起小鼠的严重肥胖.克隆的肥胖基因
能识别由此基因编码的蛋白质瘦蛋白(Leptin),它产生于脂肪组织细胞中,起控制体脂的作用.瘦蛋白的存在支持了体重被调节的设想,因为它在脂肪组织和大脑控制能量代谢区域之间起信号作用,从而影响了体重.
基因对人肥胖症的影响程度可通过双胞胎,收养和家庭研究进行评估.在第一例双胞胎的研究中,估计BMI的遗传率非常之高,约80%,此值仍常为人引用.然而,收养和家庭研究的结果与遗传率相符的约为33%,一般认为这比双胞胎研究的结果更为合理.基因影响在决定局部脂肪分布比总体脂肪分布,特别是关键性的内脏脂肪贮存可能更为重要.
环境决定因素 基因对体重影响估计仅为33%变量的这一事实,意味着环境发挥了巨大的影响.由于过去10年流行程度明显增加而引人注目地阐明了这一影响.
|