溢乳闭经综合征 作者:崔世唯 .

3.颈、胸段脊髓病变或损害 . 最近Yarkony等报告4例脊髓损伤引起胸部截瘫的女性患者于受伤后1 ̄5个月内发生溢乳症,3例经治疗后溢乳症好转,1例持续存在2年以上。 这些患者可伴或不伴有闭经,对可诱发HPRL药物的敏感性增高。
4.其他内分泌疾病 . 原发性与继发性甲状腺功能低下都可以引起HPRL。原发性甲状腺功能减退症时,下丘脑分泌TRH增多,刺激垂体PRL分泌。Tadmor等报告2 例原发性甲状腺功能低下患者,不仅表现为闭经溢乳综合征,HPRL,同时还有蝶鞍垂体扩大。经甲状腺激素替代治疗后,月经周期及排卵功能均恢复,血清PRL下降,溢乳症消失。 多囊卵巢综合征患者血中雌激素正常或相对增高,雌激素可通过协同作用刺激PRL 细胞增生和分泌。其他如甲状腺功能亢进、原发性肾上腺皮质功能减退、肾上腺皮质肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸癌、绒毛膜上皮癌、卵巢子宫全部或部分切除也可引起高PRL血症。

 


  

5.乳房区刺激 . 吸吮乳头、带状疱疹、胸部手术、乳腺炎、乳腺肿瘤等胸壁病变,刺激乳房区周围神经,通过脊髓、脑干而影响下丘脑功能,解除其对垂体PRL的抑制作用。
6.异源PRL分泌综合征 未分化支气管癌、肾癌,可产生PRL样物质。
7.药物 . 雌激素、口服避孕药可能刺激PRL细胞增生与分泌。氯丙嗪、酚噻嗪、 利血平及甲基多巴等抑制下丘脑PIF的分泌,导致垂体PRL分泌增多。另外,雷尼替丁也可引起高PRL血症、阳萎及乳房发育。
8.其他内脏疾病 .肝病(特别是肝硬化)、慢性肾功能竭等患者血清PRL也增高。约有35%尿毒症腹膜透析患者有高泌乳素血症。
9.功能性或特发性高PRL血症 女性溢乳,高PRL血症,但手术及垂体影像检查均无垂体腺瘤的证据,

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