溢乳闭经综合征 作者:崔世唯 .

又名:高泌乳素血症
概念
   溢乳闭经综合征(galactorrhea-amenorrhea) 是指非产后妇女出现闭经溢乳,或产妇停止哺乳6个月后仍持续闭经溢乳。 过去本综合征分为三型:
  ①产后停止哺乳后长期闭经溢乳者称为 Chiari- Frommel 综合征; ②因垂体肿瘤引起者称为Forbes-Albright综合征;③非产后非垂体瘤引起的溢乳闭经称为 Arg onz- del Castillo 综合征。 近年的研究表明, 本综合征的本质是高泌乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)。 各种病因通过不同途径引起高泌乳素血症,引起病理性泌乳。增高的PRL 可干扰下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌或使垂体对GnRH不敏感,导致LH分泌减少,不排卵。PRL也能竞争抑制卵巢LH受体。上述作用的结果是使雌激素分泌减少,闭经(或月经减少)。 本文重点叙述非泌乳素瘤引起的HPRL。


  

病因
可引起HPRL的病因有:
1.下丘脑及神经系病变 某些病变使下丘脑分泌PRL释放抑制因子(PIF)不足,对垂体分泌PRL 的抑制减除。可见于颅咽管瘤,神经胶质瘤,松果体瘤,脑室膜瘤,结节病,脑炎,脑膜炎,肉芽肿病及脊髓空洞症等。
2.垂体疾病 . 除了PRLM以外,其他一些垂体腺瘤也可分泌PRL, 如垂体混合细胞瘤及垂体多激素腺瘤。混合细胞瘤中以分泌生长激素、促肾上腺皮质激素与PRL 的组合较多。肢端肥大症时,生长激素本身即有生乳作用,也可能伴有PRL分泌增多。 垂体性柯兴病发生Nelson综合征的患者,还可能由于垂体肿瘤增大压迫了垂体柄,阻碍了下丘脑的PIF到达垂体前叶,引起PRL分泌增多。Yoshimoto等报告,在106例I 型多发性内分泌腺瘤中,60%的患者有垂体腺瘤,其中有20%的患者主要表现为溢乳闭经综合征。

                           下一页》