下丘脑综合征 作者:崔世唯 .

五、退行性变
   结节性硬化、脑软化、神经胶质增生。
六、血管损害
   脑动脉硬化、脑动脉瘤、脑溢血、脑栓塞、系统性红斑狼疮和其他原因引起的血管炎等。
七、物理因素
   颅脑外伤、脑外科手术、脑或脑垂体区放射治疗。
八、脑代谢病
   可见于急性间歇发作性血卟啉病,二氧化碳麻醉。另外,原发性脑脊液过低综合征或脑脊液压力增高也可伴发溢乳症。Yamamoto M等报告一例脑脊液压力增高患者,脑垂体柄被脑组织压迫,给予TRH后见到泌乳素的反应性增强, 经治疗恢复脑脊液压力后,上述异常随之纠正。该溢乳症显然是由于垂体柄受到大脑压迫,垂体与下丘脑失去联系,下丘对垂体分泌泌乳素的抑制作用被解除所致。
   另外,胰岛素代谢异常有可能导致下丘脑综合征。最近研究发现神经肽 Y(Neuropeptide Y,NPY)是一种脑神经递质,主要表达于下丘弓状核

,后者主要投射于室旁核。胰岛素对NPY的合成具有抑制作用。动物实验向室旁核注射NPY可引起能量消耗减少,体重增加,胰岛素、可的松及醛固酮分泌增加。在胰岛素缺乏的大鼠,胰岛素对NPY合成与分泌的抑制作用减弱,弓状核-室旁核神经活动过度, 并引起了代偿性食欲亢进,能量消耗减少及垂体功能紊乱。伴有或不伴有非胰岛素依赖性糖尿病的肥胖大鼠,弓状核-室旁核神经活动也过度,这与下丘脑对胰岛素抵抗有关。九、药物
   氯丙嗪、利血平及避孕药等引起溢乳-闭经综合征。
十、功能性障碍
   神经因素引起精神性闭经、阳萎及厌食。
十一、其它
   最近有报告歌妓化妆综合征(kabuki make-up syndrome) 患者可伴有中枢性尿崩症及生长激素分泌功能低下。MRI显示垂体腺及头颅异常。 给予外源性生长激素之后,体格发育达到正常水平。

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