下丘脑-垂体疾病 作者:崔世唯 .

近年来发现ADH的纤维出现于正中隆起的外侧带,ADH也被释放到垂体门脉系统。ADH纤维也见于第三脑室底以及脑干血管运动中枢等处。所以, 单纯脑垂体后叶受损伤,不容易发生ADH释放障碍(垂体性尿崩症)。
  ADH分泌调节:①血浆渗量:当血浆渗量升高1%-2%时即可兴奋位于视上核及其附近的渗量感受器(渴觉中枢),冲动通过下丘-垂体束传至神经垂体,引起 ADH释放;血浆渗量降低则抑制ADH的释放。 ②血容量:血容量下降可兴奋位于左心房及大静脉内的容量感受器,致使ADH释放;血容量扩张时则抑制其释放。 ③体循环动脉压:血压降低可兴奋颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,使ADH释放。 ④精神刺激:精神紧张、恐惧、疼痛及创伤等应激状态通过中枢神经系统兴奋,促进ADH 释放。⑤激素:甲状腺激素、糖皮质激素及胰岛素缺少时血浆ADH升高。

 

⑤其它如气温、药物等因素也可影响ADH的释放。气温升高和下列药物,如乙酰胆碱, 吗啡、烟碱、安妥明,氯磺丙脲,长春新硷、缓激肽,环磷酰胺,α受体激动剂(注入脑室)或β受体激动剂(注入体循环)、血管紧张素Ⅱ和内啡肽等也可刺激ADH释放。抑制ADH释放的药物有酒精、阿托品,α受体激动剂(注入循环),苯妥英, 可乐定及氢化可的松等。
   ADH的作用:①抗利尿:ADH与
(二)PRL抑制试验
   ⑴左旋多巴抑制试验
   ⑵水负荷抑制试验
   ⑶溴克丁抑制试验
(三)与下丘脑-垂体-肾上腺轴有关的功能试验
1 .肾上腺皮质功能检查
   (1)尿17~羟皮质类固醇及17~酮类固醇测
   (2)血、尿皮质醇浓度测定
   (3)ACTH兴奋试验

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