概述
腺垂体机能减退症( pituitary hypofunction) 是由不同病因引起垂体前叶全部或大部受损,导致一种或多种垂体激素分泌功能不足所致的临床综合症。
全垂体功能减退(panhypotituitarism)罕见,较常见的是选择性垂体促激素缺乏症(selective pituitary tropic hormone deficiency)。
病因学
由垂体本身病变引起者为原发性,由垂体以上神经组织(下丘脑)病变或门静脉系统障碍引起者,称继发性垂体机能减退症。
一、腺垂体缺血坏死及萎缩
产后大出血(胎盘滞留,前置胎盘)或产褥热时,垂体血管痉挛或弥漫性血管内凝血,极易使垂体门脉系缺血而导致垂体坏死萎缩。发生于产后的垂体机能减退症又称席汉综合征。
偶尔子痫也可引起席汉综合征。
血管病变如结缔组织病,镰形细胞性贫血、海绵窦栓塞,颈动脉瘤也可引起本病。
儿童期起病者形成垂体性侏儒症伴周围腺体发育障碍,成年起病则表现为周围靶腺功能继发性减退。
两种性别各年龄组的患者,如果发生迅速发展的垂体功能减退,尤其有促肾上腺皮质激素分泌减少,应高度警惕垂体卒中(pituitary apoplexy)。
二、垂体、下丘脑附近肿瘤
较大的占位性病变如颅咽管瘤,脑膜瘤,下丘脑、视交叉的胶质瘤,错钩瘤及松果体瘤等,可因破坏垂体前叶或下丘脑神经核或阻断下丘脑-垂体门静脉系统,引起垂体机能降低。小的垂体腺瘤多因激素分泌过多而确诊,肿瘤本身小的占位不会引起垂体机能降低。
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