的表现,但不引人注意或被其它症状所掩盖。有人对40例临床无功能垂体腺瘤根据体外实验结果进行诊断:27例促性腺腺瘤,4例静止的促肾上腺皮质腺瘤,1例多激素腺瘤,8 例无分泌功能腺瘤。说明在临床无功能垂体腺瘤中促性腺细胞腺瘤的构成比较高(67.5%),而真正无内分泌功能的则较少。
促性腺细胞性垂体瘤更易表现为临床无功能垂体腺瘤,主要有两方面的原因:①这种细胞分泌性腺激素的功能较正常细胞弱,且通常较少分泌完整的FSH和LH ,分泌的产物大部分为激素亚单位;绝经期女性临床无功能垂体巨腺瘤的瘤细胞即使在体外能分泌促性腺激素或其亚单位,但在整体水平并无促性腺激素浓度升高,促甲状腺激素释放激素(TRH)激发试验可导致促性腺激素及其亚单位浓度升高, 尤期是LHβ亚单位浓度升高。②即使它们分泌大量完整的FSH和LH, 引起其血浓度显著上升,但是这不容易引起显著的临床症状,尤其在男性或绝
经女性患者。促甲状腺细胞垂体腺瘤不易引起临床表现,主要是因为它们较少分泌完整的TSH。 泌乳素细胞垂体腺瘤在绝经期之前易容引起月经稀少或停经,少数患者有乳溢症,但在绝经期妇女,因为月经已经停止,所以大多数患者临床表现不显著。在男性患者,泌乳素细胞垂体腺瘤常引起性功能减退、阳萎,但因为可以引起性功能减退及阳萎的病因较多,临床医师不易将这类症状与垂体腺瘤相联系。
2.肿瘤的发生
有一种特殊的无标志的垂体腺瘤细胞,形态学上无显著内分泌颗粒,在体内无显著激素分泌功能。这种细胞对GnRH及性腺激素的反应性与促性腺细胞腺瘤相似。但是,他们还释放其它多种激素,有人认为这种细胞可能来源于未定向的或已经定向的前体细胞(uncommitted or committed precursor cells)。
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