二、非肿瘤性中枢神经系统疾病
结核性或化脓性脑膜炎、脑外伤、脑脓肿、脑肿瘤、脑炎、急性感染性多发神经炎、蛛网膜下腔出血及血肿、脑血栓形成、脑萎缩、头小畸形、系统性红斑性狼疮及中枢神经系统肉芽肿血管炎等都可引起SIADH。此外各种剧烈的精神刺激、 剧痛、正压呼吸亦可引起SIADH。 在以上因素作用下下丘脑视上核及垂体后叶直接或间接受到刺激,ADH分泌过多。或因病变损伤涉及渗量感受器, 则血浆渗透压降低不能通过该感受器抑制ADH分泌,也可导致ADH分泌异常增多。急性脑炎、外伤等引起者常属暂时性。中枢神经系统的颅内出血、炎症或颅压升高等,破坏了下丘脑神经垂体通路上细胞的通透性,使ADH的释放不依赖血浆渗透压的变化。
Patwari等对儿童细菌性脑膜炎患者进行了研究,他们发现入院时60例中有 22例(36.7%)并发SIADH,在住院3天后48例中新发现SIADH3例(12.5%)。
与非SIADH 性低钠血症患者相比,SIADH低钠血症恢复较慢,一般在10天以内,而前者则都在3天内恢复。脑膜炎的严重程度与SIADH的发生率之间有显著相关性。 由肺炎链球菌引起者最易发生SIADH,其次是嗜血流感杆菌。伴有SIADH者死亡率较高,且这些患者都死于发生SIADH72小时内。
儿童患者发生SIADH的主要病因是颅内疾病或外伤。
三、非肿瘤性肺部疾病
病毒或细菌性(尤其是葡萄球菌)肺炎、肺结核、 肺脓肿、 肺曲菌病可引起SIADH。曾在肺结核病灶中找到ADH,属异源性内分泌。肺部疾患时,肺内压下降,左房压力上升刺激左房压力感受器,通过迷走神经信号传至下丘脑,使ADH 不适当地释放。
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